肾脏，终其一生都在默默无闻地干着“清道夫”的活，却往往在出事的时候才被发现。
而体检报告上出现的那几个“星号”，常常让人一夜未眠。有些异常，并不等于疾病。
比如尿常规里出现潜血，或者肌酐值轻微升高，这些数字的波动背后，未必就藏着可怕的真相。
先从最让人紧张的“潜血+”说起。
体检报告上，一行字写着“尿潜血：+”，很多人第一反应是：完了，是不是肾出血了？
尿液中出现红细胞的原因，远比想象中复杂。
剧烈运动、女性月经期、甚至一场感冒后的高热都可能让尿液中短暂出现潜血。关键在于，它是“持续”存在，还是“偶尔”客串。如果只是一次性出现，而且没有其他异常指标陪跑，比如蛋白尿、管型，那基本可以安心。不用立刻冲进医院做肾穿刺。
再说“肌酐”这个让人胆战心惊的数字。
肌酐升高，常被看作肾功能下降的信号灯。
可问题是，这盏灯的灵敏度并不算高。肌酐的高低，不仅和肾有关系，还和肌肉量、脱水程度、甚至前一天晚上有没有吃火锅都有关。
一个体格健壮、肌肉结实的年轻人，肌酐值天然就会比瘦弱体型的人高一些。如果没有伴随的尿量变化、水肿、乏力等症状，肌酐轻微升高，更多时候是“生理性波动”。
“尿蛋白+”这类指标，也是让人心惊肉跳的常客。
但尿蛋白并非永远和肾病划等号。
比如清晨第一次尿液中蛋白偏高，常常只是夜间身体脱水的结果；再比如高温天气剧烈运动后，肾小球屏障短暂“漏水”，也可能出现蛋白尿。真正值得担心的，是“持续性蛋白尿”，特别是24小时尿蛋白超过1克以上，才需要进一步筛查。
有些人会纠结于尿比重偏低，担心肾脏失去浓缩尿液的能力。但如果喝水本来就多，尤其前一天晚上还在狂灌西瓜汁、绿茶、凉茶，尿比重偏低完全可以理解。尿比重更像是身体“水量”的一面镜子，单次偏低并不能说明什么，关键看趋势和是否合并其他异常。
再讲一个容易被误解的指标——eGFR，也就是估算肾小球滤过率。
很多人看到这项数值低于90就开始恐慌。
eGFR并不是一个精准的“测量”，而是一个“估算”，它受年龄、性别、肌酐、甚至族群等多重因素影响。
超过40岁以后，eGFR自然会有些下降，就像人老了走路速度也慢了点一样，是生理现象，不是病变信号。只要eGFR维持在60以上，且没有其他肾脏负担的表现，大可不必草木皆兵。
怎么判断这些“轻微异常”是否真的是“雷声大雨点小”？
一个字：看“持续”。
如果异常是短暂的、孤立的、没有其他指标合并异常，那多半是“虚惊一场”。但如果这些变化反复出现，或者和其他项目连成“异常联盟”，那就不能忽视了。这就像朋友圈中偶尔发的一条负能量状态，不代表心情崩溃；但如果天天发，且配图全是月亮、海水和背影，那可能真要聊聊了。
肾脏的“隐忍”是出了名的，很多慢性肾病在早期几乎没有症状。没有水肿、没有尿少、没有腰痛，甚至血压都很正常。体检中的这些“蛛丝马迹”就显得格外重要。但重要不等于“致命”，更不等于要过度反应。真正的智慧，是在理性中保持警觉，在轻松中不失对身体的尊重。
面对“尿潜血+”但没有其他异常，最好的做法，是3天后复查一次清晨中段尿，再配合显微镜检查。如果仍然异常，再进一步做尿沉渣分析和泌尿系B超。而不是一看到“+”就百度，然后陷入“肾炎恐慌”。
再“尿蛋白+”的患者，如果没有高血压、糖尿病，身体也没有任何不适，可以做一个“晨尿白蛋白/肌酐比值”的检测，帮助判断是否属于“功能性蛋白尿”，比如运动、精神紧张或姿势改变导致的。这类蛋白尿通常是可逆的，不需要药物干预。
对于“肌酐升高”，最容易被忽视的是“脱水”。
很多人为了体检前不显胖，前一天不吃不喝，第二天一查，肌酐升了，吓得不轻。水分缺乏会让血液更“浓”，肌酐自然上去了。喝点水，休息一晚，复查一下，数字就可能回归正常。这时候，比查血更重要的，是查心：别自己吓自己。
也有一些特别的情况，比如服用了某些药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、甚至某些中成药，可能会短时间内影响肾功能指标。药物代谢过程中的肾毒性，常常被忽略。如果短期内服用了这些药物，再看到肌酐、尿蛋白或尿潜血升高，首先要考虑药物的影响，而不是立刻怀疑肾病。
还有一个被忽视的“肾脏杀手”：不明来源的“保健品”。
尤其是那些号称“排毒养颜”“调理体质”的产品，里面可能含有马兜铃酸类成分。这类成分对肾脏损伤极大，尤其是长期服用，可能导致难以逆转的肾小管间质病变。如果体检指标异常，又服用了不明成分的保健品，应立即停用，并保留包装和成分表，供医生判断。
很多人以为肾病一定会出现腰痛。大多数慢性肾病并不伴有明显的腰部不适。甚至在肾功能已经低下到相当程度时，患者依然没有任何症状。这种“沉默型进展”才是最危险的。体检的价值就在于“它说了，身体没说”。听懂体检报告，是给身体一份真正的保障。
体检不是为了吓唬人，而是为了让人安心。
指标的轻微异常，不能简单等同于疾病，更不能忽略它背后的复杂性。通过复查、观察趋势、结合临床判断，才是真正科学的态度。一个“+”号，既可能是灯泡坏了，也可能是电路有故障，关键是别在第一时间就砸掉整个开关。
肾病可怕的不是它本身，而是它太安静。当身体发出的信号只是“轻微异常”时，不要急着给它贴上“病”的标签。给身体一个耐心的观察期，就是给健康一个机会。
声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。
参考文献：
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［2］王建军,李亚男.血肌酐与估算肾小球滤过率在慢性肾病早期诊断中的比较研究[J].临床肾脏病杂志,2025,25(3):137-140.
［3］国家卫生健康委员会.慢性肾脏病早期筛查与防治指南（2024年版）[S].北京:人民卫生出版社,2024.
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